السلس البولي الجهدي عند المرأة

يصيب 15% من النساء بعد الثلاثين وأهم أسباب الإصابة به.. الولادة وسن اليأس سلس البول الجهدي
يعرف السلس البولي الجهدي عند المرأة بأنه تسرب لاإرادي للبول مرافق لارتفاع ضغط البطن خلال النهوض المفاجئ، الضحك، العطس، السعال، الجري، الرياضة وحمل الأشياء الثقيلة، وهو يصيب حوالي 15% من النساء بعد سن الثلاثين، وتزداد هذه النسبة لتصل إلى من 25% ـ 35% مع تقدم العمر.
لمعرفة ما هو السلس البولي الجهدي عند السيدات، وما هي مسبباته وأشكاله وكيفية علاجه، يحدثنا الدكتور عادل جمال ـ استشاري المسالك البولية في مستشفى سليمان فقيه بجدة قائلا:
لا يعتبر سلس البول الجهدي مرضاً وإنما علامة تدل على وجود مشكلة في الجزء السفلي من الجهاز البولي من المهم معالجتها، لأنها تؤدي إلى معاناة المريض من حيث تأثيرها على سير الحياة الطبيعية له، وقد يتسبب بالقلق وعدم الراحة النفسية، والعزلة الاجتماعية والاكتئاب.
بالاضافة الى منع المرأة من ممارسة النشاطات اليومية، ويجعلها أسيرة الدخول المتكرر إلى دورة المياه لتفريغ المثانة قبل امتلائها، حتى لا يتسرب البول لاارادياً وهذا يسبب اضطرابات عضلة المثانة، والمرأة عادة تستطيع التحكم في حالات التبول، أما في حالات سـلس البـول الجهدي، فالذي يحدث هو زيادة ضغط المثانة من خلال ارتفاع ضغط البطن، بالاضـافة الى ارتخاء العضلة العاصرة للاحليل التي لا تقفل بشكل كامل، فيحدث تسرب قليل أو كثير للبول لا ارادياً.
أسباب المرض
وفيما يتعلق بالعوامل المسببة لسلس البول، يقول الدكتور عادل إن ذلك راجع إلى عدة أسباب منها:
1 ـ الولادة:
يرتبط سلسل البول عند النساء في الغالب بالحمل والولادة، وهما أمران يمكن أن يؤديا الى حدوث تسطح وتمدد وضعف في العديد من العضلات، في منطقة أرضية الحوض التي توفر المساندة اللازمة لعنق المثانة والإحليل، والتي تعتبر بدورها أمراً مهماً في عملية التبول، ويجب على المريضة ألا تيأس في حالة فقدانها للتحكم بالمثانة بعد الولادة مباشرة، فقد تكون العضلات في أرضية الحوض بحاجة لمزيد من الوقت حتى تتعافى، وقد يتلاشى سلسل البول تلقائيا، أما إذا استمر بعد مرور 6 أسابيع، فيجب الاتصال بالطبيب فوراً لتتم معالجته بصورة مناسبة حتى لا يصبح مشكلة مزمنة، مع العلم بأن مشاكل التحكم بالمثانة لا تحدث بالضرورة بعد الولادة مباشرة، ويمكن أن يحدث ذلك للسيدات بعد مرور أشهر أو سنوات على إنجابهن.
2 ـ سن الإياس (اليأس):
تؤدي قلة الاستروجين إلى ضعف عضلة المثانة، وربما إلى ترقق بطانة الإحليل وبالتالي عدم غلقها بصورة مناسبة.
3 ـ ارتفاع ضغط البطن المتكرر في حالات:
ـ الإمساك المزمن.
ـ حساسية الجهاز التنفسي.
ـ حمل الأطفال والأشياء الثقيلة بشكل متكرر.
ـ رياضة عضلات البطن.
ـ مرض السكري.
ـ تقدم السن.
ـ السمنة.
هذا ويتخذ سلس البول الجهدي عند السيدات أشكالا كثيرة منها:
1 ـ الحاد
ويتم علاجه عن طريق الأدوية، وتكون أسبابه كالتالي:
ـ التهاب السبيل البولي.
ـ التهاب المهبل.
ـ الإمساك.
ـ مشاكل في المثانة.
ـ تزايد إنتاج البول.
2 ـ المزمن
وينتج عن الحالات التالية:
ـ ضعف العضلات التي تساند المثانة.
ـ ضعف المثانة.
ـ ضعف عضلات المصرة التي تحيط بالإحليل.
ـ عدم التوازن الهورموني.
طرق الفحص
ويقول الدكتور عادل انه يمكن التوصل لمعرفة المرض من خلال إجراء بعض الفحوصات، ومنها الفحص السريري عن طريق:
ـ فحص تحفيز الجهد:
ويطلب من المريض السعال بصورة نشيطة أثناء امتلاء مثانته، في الوقت الذي يراقب فيه المشرف على الفحص، أي نزول للبول من الإحليل.
ـ الفحص النسائي.
ـ فحص قياس وتدفق البول.
ـ فحص عصبي.
ـ قياس البول المتبقي بعد التبول.
ـ تحليل البول.
ـ تنظير المثانة.
العلاج
وفيما يتعلق بالعلاج يقول دكتور جمال: تختلف طرق علاج السلس البولي باختلاف الأسباب:
* أولاً: يجب التأكد من عدم وجود التهابات في المثانة، كون الالتهاب يؤدي إلى الإصابة بسلس بولي مؤقت، وهذا سهل العلاج.
* ثانياً: إذا كانت الشكوى الرئيسية هي السلس البولي الجهدي، فهناك طرق كثيرة للعلاج حسب درجة الحالة.
ـ العلاجات غير الجراحية وتكون عن طريق:
1 ـ العلاج الرياضي:
ـ وهو القيام بعمل التمارين لعضلات أسفل الحوض، الشرج والمهبل يومياً من دون انقطاع، فقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في أكثر من 70% ـ 80% في الحالات المبكرة.
ـ تمرين أرضية الحوض ـ «تمرين كيجيل» لاستعادة التحكم بالمثانة لا سيما في حالة ضعف عضلات المصرَّة، نتيجة الولادة أو عوامل أخرى.
ـ تدريب المثانة ـ ويشتمل على تمارين لتقوية عضلات المثانة والإحليل والتنسيق بينها، وهو أمر يساعد على التحكم بالبول.
2 ـ العلاجات الطبية:
ـ العلاج البديل بهورمونات الاستروجين، ويساعد في المحافظة على صحة الأنسجة الإحليلية في النساء في سن الإياس.
ـ الأدوية المضادة لإفراز الكولين، يمكن أن تمنع هذه الأدوية التقلصات المفرطة وغير الطبيعية في المثانة.